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吴永健:放完支架要“三包”

时间:2018-12-19 18:58:46    来源:都江堰网    浏览次数:    我来说两句() 字号:TT
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吴永健:放完支架要“三包”

吴永健

  近年,心脏支架越来越成为老百姓熟悉的词汇。大街小巷中,有人说“我做了几次支架”,另一个人可能跟着说“我也做了……”

  心脏支架的确是个好东西,对于患有严重冠心病,甚至危及生命的患者,它可以快速把狭窄闭塞的血管打开,使得血流恢复,让心脏继续正常工作。然而,支架只是解决了“血管狭窄”一个问题,其他多个问题仍然存在。一方面,支架作为人体的异物,有可能会引起血栓,如果不注意预防,很可能会再次引发心肌梗死或猝死等不良事件。另一方面,做完支架后,如果患者不纠正不良的生活方式,心脏状况还会恶化。此外,全国装支架的患者越来越多,一旦患者没有主动复诊,消失在医生的视线外,就可能处于危险之中。

  因此,我希望能像我们平常买东西可以“包退、包换、包修”那样,有一个“三包”的系统,来管理和对待做完支架手术的心脏病患者。

  第一,包问。通过网络跟病人保持沟通。经过调查,如今大约96%的患者可以自己或通过家属来跟医生在网上联系。搭建一个网络平台,医生就可以在下班之后,通过网络询问和管理术后的患者,而不必非要患者回医院复诊。

  第二,包查。患者长期干预,最繁杂、最困难的是收集、整理复杂而庞大的信息。我们把这些工作交给了好大夫在线的医生助理团队(简称“医助”),对患者的用药情况、生活习惯、不良事件、复查情况等信息分类汇总,而医生则可以根据这些资料进行判断,及时做出指导。

  第三,包管。协助患者记录“健康日记”,是掌握患者第一手资料的关键。这本日记包括血压、心率、用药情况、自我感觉、药物副作用等,由医助协助记录,一旦发现问题,就可以及时跟主管医生沟通。曾经有一位外地患者,术后血压一直偏高,医助通过查阅日记发现,原来他擅自停用了一种降压药,调药之后血压很快得到控制。

  通过这样的“三包”,到目前为止,我们共收到病人健康日记约13.6万条,医助给患者打电话超过2.3万个,发送短信近48万条,回答患者问题9259条。患者出院三个月后,血压达标率为92%,血脂达标率84%,糖化蛋白达标率64%;出院后六个月,血压达标率为93%,血脂达标率82%,糖化血红蛋白达标率64%。术后危险因素的控制率,高于国际同类研究水平。此外,通过系统管理,医生和患者之间形成了良性的互动,达到医患间的信任。▲

  专家小传

  吴永健,主任医师、教授,北京阜外心血管病医院心血管内科主任,中华医学会心血管病分会青年委员会副主任委员

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